Declaração de Tentativa de Conciliação

MODELO DE

Demandante:
CTPS/CGC-CNPJ/CPF:
Endereço:
Demandado(a):
CTPS/CGC-CNPJ/CPF:
Endereço:

2. OBJETOS DEMANDADOS
A)
B)
C)

RESULTADO
Frustrada a tentativa de conciliação, em razão de:
( ) Ausência de composição entre as partes;
( ) Não-realização da sessão de conciliação no prazo legal;
( )_____________________________________________.

Os membros da Comissão de Conciliação Prévia firmam a presente em duas vias de igual teor e forma,
para que produza seus jurídicos efeitos.

                                    (local e data)

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